Via Research Recognition Day 2024 VCOM-Carolinas

Clinical Case-Based Reports

VAGINAL NATURAL ORIFICE TRANSLUMINAL ENDOSCOPIC HYSTERECTOMY AND BILATERAL SALPINGO-OOPHORECTOMY

FOR PREMENSTRUAL DYSPHORIC DISORDER Hannah Allen, OMS III, Dr. Robin Matthews, MD, Dr. Jenny Van Winkle, MD Haywood Women’s Medical Center, Clyde, NC.

Abstract

Case Report

Discussion

sĂŐŝŶĂů ŶĂƚƵƌĂů ŽƌŝĨŝĐĞ ƚƌĂŶƐůƵŵŝŶĂů ĞŶĚŽƐĐŽƉŝĐ ƐƵƌŐĞƌLJ ĨŽƌ ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ ŚĂƐ ŐƌŽǁŶ ŝŶ ƉŽƉƵůĂƌŝƚLJ ƐŝŶĐĞ ƚŚĞ ĨŝƌƐƚ ĚŽĐƵŵĞŶƚĂƚŝŽŶ ŝŶ ϮϬϭϮ͘ ϭ ǀEKd ^ ĐŽŵďŝŶĞƐ ǀĂŐŝŶĂů ĂŶĚ ĞŶĚŽƐĐŽƉŝĐ ƚĞĐŚŶŝƋƵĞƐ ƚŽ ĐƌĞĂƚĞ Ă ŵŽƌĞ ĂĐĐĞƐƐŝďůĞ ƐƵƌŐŝĐĂů ĨŝĞůĚ ĨŽƌ ŐLJŶĞĐŽůŽŐŝĐĂů ƉƌŽĐĞĚƵƌĞƐ͘ ůŽŶŐ ǁŝƚŚ ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ͕ ƚŚĞ ƚĞĐŚŶŝƋƵĞ ŝƐ ĂůƐŽ ƵƐĞĚ ĨŽƌ ĂĚŶĞdžĂů ƐƵƌŐĞƌLJ ƐƵĐŚ ĂƐ ƐƚĞƌŝůŝnjĂƚŝŽŶ͕ ŽǀĂƌŝĂŶ ĐLJƐƚĞĐƚŽŵLJ͕ ĂŶĚ ƐĂĐƌŽĐŽůŽƉŽĞdžLJ͕ ƵƚĞƌŽƐĂĐƌĂů ůŝŐĂŵĞŶƚ ƐƵƐƉĞŶƐŝŽŶ͕ ĂŶĚ ŵLJŽŵĞĐƚŽŵŝĞƐ͘ ϭ͕Ϯ ǀEKd ^ ĂůůŽǁƐ ƉŚLJƐŝĐŝĂŶƐ ƚŽ ŽǀĞƌĐŽŵĞ ďĂƌƌŝĞƌƐ ƚŚĂƚ ĨĂĐĞ ƚƌĂĚŝƚŝŽŶĂů ƚƌĂŶƐǀĂŐŝŶĂů ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ ƐƵĐŚ ĂƐ͕ ůĂĐŬ ŽĨ ǀŝƐŝďŝůŝƚLJ ĂŶĚ ĂĐĐĞƐƐ ƚŽ ƚŚĞ ƉĞůǀŝĐ ĂŶĂƚŽŵLJ͘ ϯ DƵůƚŝƉůĞ ƐƚƵĚŝĞƐ ĚŝƐĐƵƐƐ ƚŚĞ ďĞŶĞĨŝƚƐ ŽĨ ǀEKd ^ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ƌĞĚƵĐĞĚ ƉŽƐƚŽƉĞƌĂƚŝǀĞ ƉĂŝŶ ĐŽŵƉĂƌĞĚ ǁŝƚŚ ƚŽƚĂů ůĂƉĂƌŽƐĐŽƉŝĐ ϰ ͕ ĨĂƐƚĞƌ ƉĂƚŝĞŶƚ ƌĞĐŽǀĞƌLJ͕ ůĞƐƐ ƐŝƚĞ ŝŶĨĞĐƚŝŽŶƐ͕ ĂŶĚ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ĐŽƐŵĞƚŝĐ ŽƵƚĐŽŵĞƐ͘ ϱ͕ ϲ͕ ϳ͕ ϴ dŚĞ ŵĞƌŝĐĂŶ ŽůůĞŐĞ ŽĨ KďƐƚĞƚƌŝĐŝĂŶƐ ĂŶĚ 'LJŶĞĐŽůŽŐŝƐƚƐ ƐƚĂƚĞĚ ŝŶ ĐŽŵŵŝƚƚĞĞ ŽƉŝŶŝŽŶ ηϳϬϭ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ǀĂŐŝŶĂů ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ƚŚĞ ůĞĂƐƚ ŝŶǀĂƐŝǀĞ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ĨŽƌ Ă ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ ŽĨ ďĞŶŝŐŶ ĚŝƐĞĂƐĞ͘ ϵ ^ŝŶĐĞ ǀEKd ^ ŝƐ ƌĞůĂƚŝǀĞůLJ ŶĞǁ ƚŽ ƚŚĞ ŐLJŶĞĐŽůŽŐŝĐĂů ĨŝĞůĚ͕ ƚŚĞƌĞ ŝƐ ůŝŵŝƚĞĚ ƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚ ĐůŝŶŝĐĂů ƚƌŝĂů ƌĞƐĞĂƌĐŚ ĐŽŵƉĂƌŝŶŐ ǀEKd ^ ƚŽ ĂďĚŽŵŝŶĂů͕ ůĂƉĂƌŽƐĐŽƉŝĐ͕ ƚƌĂŶƐǀĂŐŝŶĂů͕ ĂŶĚ ƌŽďŽƚͲĂƐƐŝƐƚĞĚ ƐƵƌŐŝĐĂů ƚĞĐŚŶŝƋƵĞƐ͘ Ϯ ,ĞƌĞ͕ ǁĞ ƉƌĞƐĞŶƚ Ă ĐĂƐĞ ŽĨ ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ ĂŶĚ ďŝůĂƚĞƌĂů ƐĂůƉŝŶŐŽͲŽŽƉŚŽƌĞĐƚŽŵLJ ǀŝĂ ǀEKd ^ ĨŽƌ ƉƌĞŵĞŶƐƚƌƵĂů ĚLJƐƉŚŽƌŝĐ ĚŝƐŽƌĚĞƌ ƌĞĨƌĂĐƚŽƌLJ ƚŽ ŵĞĚŝĐĂů ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͘ ZĂƚĞƐ ŽĨ WD ƌĂŶŐĞ ĨƌŽŵ ϭ͘ ϮйͲϲ͘ ϰй͕ ϭϬ ǁŝƚŚ ǁŽŵĞŶ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝŶŐ Ă ƌĂŶŐĞ ŽĨ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ĚĞƉƌĞƐƐŝŽŶ͕ ďĞŚĂǀŝŽƌĂů ĐŚĂŶŐĞƐ͕ ĂŶdžŝĞƚLJ͕ ůŽƐƐ ŽĨ ůŝďŝĚŽ͕ ŚĞĂĚĂĐŚĞƐ͕ ĂďĚŽŵŝŶĂů ďůŽĂƚŝŶŐ͕ ĂŶĚ ŵĂƐƚĂůŐŝĂ͘ ϭϭ ŝůĂƚĞƌĂů ƐĂůƉŝŶŐŽͲŽŽƉŚŽƌĞĐƚŽŵLJ ĂŶĚ ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ ŝƐ Ă ůĂƐƚ ůŝŶĞ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ĨŽƌ ƉƌĞŵĞŶƐƚƌƵĂů ĚLJƐƉŚŽƌŝĐ ĚŝƐŽƌĚĞƌ͕ ǁŝƚŚ ŽŶůLJ Ă ĨƌĂĐƚŝŽŶ ŽĨ ǁŽŵĞŶ ƌĞƋƵŝƌŝŶŐ ƐƵƌŐŝĐĂů ŝŶƚĞƌǀĞŶƚŝŽŶ͘ ϭϭ tŝƚŚ ƚŚŝƐ ĐĂƐĞ ǁĞ ŚŽƉĞ ƚŽ ƉƌĞƐĞŶƚ ĨƵƌƚŚĞƌ ĞǀŝĚĞŶĐĞ ŽĨ ǀEKd ^ ďĞŶĞĨŝƚ ŝŶ ďĞŶŝŐŶ ŐLJŶĞĐŽůŽŐŝĐĂů ƐƵƌŐĞƌŝĞƐ͘ Figure 1. Advanced Access Platform The GelPort vaginal sleeve allows access dŚĞ ƉƌŽĐĞĚƵƌĞ ǁĂƐ ƐƵĐĐĞƐƐĨƵůůLJ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ͕ ůŝŬĞůLJ ƌĞƐƵůƚŝŶŐ ŝŶ ƌĞƐŽůƵƚŝŽŶ ŽĨ WD ƐLJŵƉƚŽŵƐ ƉŽƐƚŽƉĞƌĂƚŝǀĞůLJ͕ ĂƐ ƐĞĞŶ ŝŶ ƉƌĞǀŝŽƵƐůLJ ĚŽĐƵŵĞŶƚĞĚ ĐĂƐĞƐ ŽĨ ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ ǁŝƚŚ ďŝůĂƚĞƌĂů ƐĂůƉŝŶŐŽͲŽŽƉŚŽƌĞĐƚŽŵLJ͘ dŚĞ ǀEKd ^ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ŽĨĨĞƌĞĚ ĚŝƐƚŝŶĐƚ ĂĚǀĂŶƚĂŐĞƐ ŽǀĞƌ ƚƌĂĚŝƚŝŽŶĂů ĂďĚŽŵŝŶĂů Žƌ ůĂƉĂƌŽƐĐŽƉŝĐ ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ƌĞĚƵĐĞĚ ƉŽƐƚŽƉĞƌĂƚŝǀĞ ƉĂŝŶ͕ ƐŚŽƌƚĞƌ ŚŽƐƉŝƚĂů ƐƚĂLJ͕ ĂŶĚ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ĐŽƐŵĞƚŝĐ ŽƵƚĐŽŵĞƐ͘ dŚŝƐ ĐĂƐĞ ƌĞƉŽƌƚ ƐƵŐŐĞƐƚƐ ƚŚĂƚ ǀEKd ^ ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ ĐŽƵůĚ ďĞ Ă ǀŝĂďůĞ ŽƉƚŝŽŶ ĨŽƌ WD ƉĂƚŝĞŶƚƐ ǁŚŽ ŚĂǀĞ ĞdžŚĂƵƐƚĞĚ ĐŽŶƐĞƌǀĂƚŝǀĞ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ĂǀĞŶƵĞƐ͕ ŽĨĨĞƌŝŶŐ ƉŽƚĞŶƚŝĂů ƌĞůŝĞĨ ĨƌŽŵ ĚĞďŝůŝƚĂƚŝŶŐ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ĂŶĚ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ŽǀĞƌĂůů ǁĞůůͲďĞŝŶŐ͘ &ƵƌƚŚĞƌ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ĂŶĚ ůĂƌŐĞƌ ƐƚƵĚŝĞƐ ĂƌĞ ǁĂƌƌĂŶƚĞĚ ƚŽ ǀĂůŝĚĂƚĞ ƚŚĞ ůŽŶŐͲƚĞƌŵ ĞĨĨĞĐƚŝǀĞŶĞƐƐ ĂŶĚ ƐĂĨĞƚLJ ŽĨ ƚŚŝƐ ĂƉƉƌŽĂĐŚ͘ Introduction /Ŷ ƚŚŝƐ ĐĂƐĞ ƌĞƉŽƌƚ͕ ǁĞ ƉƌĞƐĞŶƚ Ă ŶŽǀĞů ĂƉƉƌŽĂĐŚ ƚŽ ĂĚĚƌĞƐƐŝŶŐ ƉƌĞŵĞŶƐƚƌƵĂů ĚLJƐƉŚŽƌŝĐ ĚŝƐŽƌĚĞƌ ;WD Ϳ ƚŚƌŽƵŐŚ Ă ǀĂŐŝŶĂů ŶĂƚƵƌĂů ŽƌŝĨŝĐĞ ƚƌĂŶƐůƵŵŝŶĂů ĞŶĚŽƐĐŽƉŝĐ ƐƵƌŐĞƌLJ ;ǀEKd ^Ϳ ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ͘ WD ͕ Ă ƐĞǀĞƌĞ ĨŽƌŵ ŽĨ ƉƌĞŵĞŶƐƚƌƵĂů ƐLJŶĚƌŽŵĞ͕ ĐĂŶ ƐŝŐŶŝĨŝĐĂŶƚůLJ ŝŵƉĂŝƌ Ă ǁŽŵĂŶΖƐ ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ ůŝĨĞ͘ ŽŶǀĞŶƚŝŽŶĂů ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ŽƉƚŝŽŶƐ ŝŶĐůƵĚĞ ŵĞĚŝĐĂƚŝŽŶƐ ĂŶĚ ƉƐLJĐŚŽƚŚĞƌĂƉLJ͕ ďƵƚ ŝŶ ĐĂƐĞƐ ŽĨ ƌĞĨƌĂĐƚŽƌLJ WD ͕ ƐƵƌŐŝĐĂů ŝŶƚĞƌǀĞŶƚŝŽŶ ŵŝŐŚƚ ďĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ͘ dŚŝƐ ƌĞƉŽƌƚ ŚŝŐŚůŝŐŚƚƐ ƚŚĞ ĐĂƐĞ ŽĨ Ă ƉĂƚŝĞŶƚ ǁŝƚŚ ĚĞďŝůŝƚĂƚŝŶŐ WD ƐLJŵƉƚŽŵƐ ƚŚĂƚ ǁĞƌĞ ƵŶƌĞƐƉŽŶƐŝǀĞ ƚŽ ĐŽŶƐĞƌǀĂƚŝǀĞ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚƐ͘ dŚĞ ƉĂƚŝĞŶƚ ƵŶĚĞƌǁĞŶƚ Ă ǀEKd ^ ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ ĂŶĚ ďŝůĂƚĞƌĂů ƐĂůŐŝŶŐŽͲŽŽƉŚŽƌĞĐƚŽŵLJ͕ ĂŶ ĞŵĞƌŐŝŶŐ ŵŝŶŝŵĂůůLJ ŝŶǀĂƐŝǀĞ ƐƵƌŐŝĐĂů ƚĞĐŚŶŝƋƵĞ ƵƚŝůŝnjŝŶŐ ŶĂƚƵƌĂů ŽƌŝĨŝĐĞƐ ƚŽ ĂĐĐĞƐƐ ĂŶĚ ƌĞŵŽǀĞ ƚŚĞ ƵƚĞƌƵƐ͕ ŽǀĂƌŝĞƐ͕ ĂŶĚ ĨĂůůŽƉŝĂŶ ƚƵďĞƐ͘

Conclusion Conclusion dŚĞ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ ĐĂƐĞ ƌĞƉŽƌƚ ŚŝŐŚůŝŐŚƚƐ ƚŚĞ ƉŽƚĞŶƚŝĂů ŽĨ ǀĂŐŝŶĂů ŶĂƚƵƌĂů ŽƌŝĨŝĐĞ ƚƌĂŶƐůƵŵŝŶĂů ĞŶĚŽƐĐŽƉŝĐ ƐƵƌŐĞƌLJ ;ǀEKd ^Ϳ ĂƐ Ă ƉƌŽŵŝƐŝŶŐ ŝŶƚĞƌǀĞŶƚŝŽŶ ĨŽƌ ƉƌĞŵĞŶƐƚƌƵĂů ĚLJƐƉŚŽƌŝĐ ĚŝƐŽƌĚĞƌ ;WD Ϳ ƌĞĨƌĂĐƚŽƌLJ ƚŽ ĐŽŶǀĞŶƚŝŽŶĂů ƚƌĞĂƚŵĞŶƚƐ͘ dŚĞ ƐƵĐĐĞƐƐĨƵů ŽƵƚĐŽŵĞ ŽďƐĞƌǀĞĚ ŝŶ ƚŚŝƐ ĐĂƐĞ ƵŶĚĞƌƐĐŽƌĞƐ ƚŚĞ ďĞŶĞĨŝƚƐ ŽĨ ŵŝŶŝŵĂůůLJ ŝŶǀĂƐŝǀĞ ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ƌĞĚƵĐĞĚ ƉŽƐƚŽƉĞƌĂƚŝǀĞ ƉĂŝŶ ĂŶĚ ŝŵƉƌŽǀĞĚ ĐŽƐŵĞƚŝĐ ŽƵƚĐŽŵĞƐ͘ ,ŽǁĞǀĞƌ͕ ƚŚĞ ƚĞĐŚŶŝƋƵĞΖƐ ĨĞĂƐŝďŝůŝƚLJ ĂŶĚ ĞĨĨŝĐĂĐLJ ŵƵƐƚ ďĞ ǀĂůŝĚĂƚĞĚ ƚŚƌŽƵŐŚ ůĂƌŐĞƌ ƐƚƵĚŝĞƐ ǁŝƚŚ ĞdžƚĞŶĚĞĚ ĨŽůůŽǁͲƵƉ ƉĞƌŝŽĚƐ͘ tŚŝůĞ ǀEKd ^ ŽĨĨĞƌƐ Ă ŶŽǀĞů ĂǀĞŶƵĞ ĨŽƌ ŵĂŶĂŐŝŶŐ WD ͕ ŝƚƐ ĂƉƉůŝĐĂƚŝŽŶ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ĐĂƌĞĨƵůůLJ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ĐŽŶƚĞdžƚ ŽĨ ĐŽŵƉƌĞŚĞŶƐŝǀĞ ƉĂƚŝĞŶƚ ĞǀĂůƵĂƚŝŽŶ ĂŶĚ ƚĞĐŚŶŝĐĂů ĞdžƉĞƌƚŝƐĞ͘ dŚĞ ƉĂƚŝĞŶƚΖƐ ƵŶƌĞƐƉŽŶƐŝǀĞŶĞƐƐ ƚŽ ĐŽŶǀĞŶƚŝŽŶĂů ƚƌĞĂƚŵĞŶƚƐ ƵŶĚĞƌƐĐŽƌĞĚ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ĨŽƌ ŝŶŶŽǀĂƚŝǀĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶƚŝŽŶƐ͘ LJ ƵƚŝůŝnjŝŶŐ Ă ŵŝŶŝŵĂůůLJ ŝŶǀĂƐŝǀĞ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ƚŚƌŽƵŐŚ Ă ŶĂƚƵƌĂů ŽƌŝĨŝĐĞ ;ƚŚĞ ǀĂŐŝŶĂů ĐĂŶĂůͿ͕ ƚŚĞ ƉĂƚŝĞŶƚ ŚĂƐ ŶŽ ĞdžƚĞƌŶĂů ƐĐĂƌƌŝŶŐ͘ dŚŝƐ ďĞŶĞĨŝƚ ŝƐ ƉĂƌƚŝĐƵůĂƌůLJ ƌĞůĞǀĂŶƚ ƚŽ ŐLJŶĞĐŽůŽŐŝĐĂů ƉƌŽĐĞĚƵƌĞƐ͕ ǁŚŝĐŚ ŽĨƚĞŶ ĐĂƌƌLJ ƉƐLJĐŚŽƐŽĐŝĂů ĂŶĚ ĐŽƐŵĞƚŝĐ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƚŝŽŶƐ͘ ,ŽǁĞǀĞƌ͕ ŝƚ ŝƐ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ƚŽ ŶŽƚĞ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ǀEKd ^ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ŶĞĐĞƐƐŝƚĂƚĞƐ ƐƉĞĐŝĨŝĐ ƚĞĐŚŶŝĐĂů ĞdžƉĞƌƚŝƐĞ ĂŶĚ ĞƋƵŝƉŵĞŶƚ͘ WĂƚŝĞŶƚ ƐĞůĞĐƚŝŽŶ ŝƐ ĐƌƵĐŝĂů ƚŽ ĞŶƐƵƌĞ ƐƵŝƚĂďŝůŝƚLJ ĨŽƌ ƚŚĞ ƉƌŽĐĞĚƵƌĞ͕ ĂƐ ŝƚ ŵĂLJ ŶŽƚ ďĞ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ĨŽƌ Ăůů ĐĂƐĞƐ͘ tŚŝůĞ ƚŚŝƐ ĐĂƐĞ ƌĞƉŽƌƚ ĚĞŵŽŶƐƚƌĂƚĞƐ ƉƌŽŵŝƐŝŶŐ ŽƵƚĐŽŵĞƐ͕ ŝƚ ŝƐ ĞƐƐĞŶƚŝĂů ƚŽ ĂĐŬŶŽǁůĞĚŐĞ ŝƚƐ ůŝŵŝƚĂƚŝŽŶƐ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ƚŚĞ ƐŵĂůů ƐĂŵƉůĞ ƐŝnjĞ ĂŶĚ ƐŚŽƌƚͲ ƚĞƌŵ ĨŽůůŽǁͲƵƉ͘ ĚĚŝƚŝŽŶĂůůLJ͕ ĐŽŵƉĂƌŝŶŐ ǀEKd ^ ǁŝƚŚ ŽƚŚĞƌ ƐƵƌŐŝĐĂů ĂŶĚ ŶŽŶͲƐƵƌŐŝĐĂů ŝŶƚĞƌǀĞŶƚŝŽŶƐ ǁŽƵůĚ ƉƌŽǀŝĚĞ Ă ĐŽŵƉƌĞŚĞŶƐŝǀĞ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐ ŽĨ ŝƚƐ ƌŽůĞ ŝŶ ƚŚĞ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ĂůŐŽƌŝƚŚŵ ĨŽƌ ƌĞĨƌĂĐƚŽƌLJ WD ͘ dŚŝƐ ĐĂƐĞ ƌĞƉŽƌƚ ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞƐ ƚŽ ƚŚĞ ŐƌŽǁŝŶŐ ďŽĚLJ ŽĨ ĞǀŝĚĞŶĐĞ ĞdžƉůŽƌŝŶŐ ŝŶŶŽǀĂƚŝǀĞ ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ ƚŽ ŵĂŶĂŐŝŶŐ ĐŚĂůůĞŶŐŝŶŐ ŐLJŶĞĐŽůŽŐŝĐĂů ĐŽŶĚŝƚŝŽŶƐ ƐƵĐŚ ĂƐ WD ͘ dŚĞ ƐƵĐĐĞƐƐĨƵů ƌĞƐŽůƵƚŝŽŶ ŽĨ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ƵƐŝŶŐ ǀEKd ^ ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ ǁŝƚŚ ďŝůĂƚĞƌĂů ĂĚŶĞdžĞĐƚŽŵLJ ƐƵŐŐĞƐƚƐ ŝƚƐ ƉŽƚĞŶƚŝĂů ƵƚŝůŝƚLJ ŝŶ ĐĂƌĞĨƵůůLJ ƐĞůĞĐƚĞĚ ĐĂƐĞƐ͘ ,ŽǁĞǀĞƌ͕ ďƌŽĂĚĞƌ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ĞĨĨŽƌƚƐ ĂƌĞ ŶĞĐĞƐƐĂƌLJ ƚŽ ĞƐƚĂďůŝƐŚ ŝƚƐ ƉůĂĐĞ ŝŶ ƚŚĞ ƐƉĞĐƚƌƵŵ ŽĨ ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ ŽƉƚŝŽŶƐ ĂŶĚ ƚŽ ĂƐĐĞƌƚĂŝŶ ŝƚƐ ůŽŶŐͲƚĞƌŵ ĞĨĨĞĐƚŝǀĞŶĞƐƐ ĂŶĚ ƐĂĨĞƚLJ͘

Figure 2. Benefit of vNOTES The Vaginal hysterectomy is considered the least invasive approach, allowing for improved cosmetic outcomes and reduced postoperative pain. ϯϱͲLJĞĂƌͲŽůĚ ĂƵĐĂƐŝĂŶ ĨĞŵĂůĞ͕ 'ϮWϮϬϬϮ͕ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ ǁŝƚŚ ƉƌĞŵĞŶƐƚƌƵĂů ĚLJƐƉŚŽƌŝĐ ĚŝƐŽƌĚĞƌ ƚŚĂƚ ĨĂŝůĞĚ ĐLJĐůŝĐ ĂŶĚ ĐŽŶƚŝŶƵŽƵƐ ƉƌŽŐĞƐƚĞƌŽŶĞ͕ ĐŽŵďŝŶĞĚ ŽƌĂů ĐŽŶƚƌĂĐĞƉƚŝŽŶ͕ ĚŝĞƚ ĐŚĂŶŐĞƐ͕ ĂŶĚ ĂĐƵƉƵŶĐƚƵƌĞ͘ ^ŚĞ ĚĞĐůŝŶĞĚ ƚŽ ƌĞƚƌLJ K W͕ ůĞƵƉƌŽƌĞůŝŶ͕ ĂŶĚ 'ŶZ, ŶƚĂŐŽŶŝƐƚ͘ ^ŚĞ ŚĂƐ Ă ƉĂƐƚ ŵĞĚŝĐĂů ŚŝƐƚŽƌLJ ŽĨ ŵŝdžĞĚ ĚĞƉƌĞƐƐŝŽŶ ĂŶĚ ĂŶdžŝĞƚLJ ĂŶĚ ĚĞƉƌĞƐƐŝǀĞ ĚŝƐŽƌĚĞƌ͕ ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚ ŝŶƐŽŵŶŝĂ͕ ďƌŽŶĐŚŽƐƉĂƐŵ͕ ŵĞŵŽƌLJ ŝŵƉĂŝƌŵĞŶƚ͕ ĐŚĞƐƚ ƉĂŝŶ͕ ƉĂůƉŝƚĂƚŝŽŶƐ͕ ĂŶĚ ĨĂƚŝŐƵĞ͘ WƌĞǀŝŽƵƐ ĐŽůŽŶŽƐĐŽƉLJ ƚǁŽ LJĞĂƌƐ ƉƌŝŽƌ ǁĂƐ ŶŽƌŵĂů͘ ,Ğƌ ƐƵƌŐŝĐĂů ŚŝƐƚŽƌLJ ŝŶĐůƵĚĞƐ ĐŚŽůĞĐLJƐƚĞĐƚŽŵLJ͕ ƚŽŶƐŝůůĞĐƚŽŵLJ͕ ƚǁŽ spontaneous vaginal deliveries, and drainage of Bartholin’s cyst. Her last pap smear one year ƉƌŝŽƌ ǁĂƐ ǁŝƚŚŝŶ ŶŽƌŵĂů ůŝŵŝƚƐ͕ ĂŶĚ ƐŚĞ ŚĂƐ ŶŽ ŚŝƐƚŽƌLJ ŽĨ ƐĞdžƵĂůůLJ ƚƌĂŶƐŵŝƚƚĞĚ ŝŶĨĞĐƚŝŽŶƐ͘ WĂƚŝĞŶƚ ĞŶĚŽƌƐĞƐ ƚŚĞ ƚǁŽ ǁĞĞŬƐ ďĞĨŽƌĞ ŚĞƌ ŵĞŶƐƚƌƵĂů ƉĞƌŝŽĚ ƐŚĞ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞƐ ƐĞǀĞƌĞ ŵLJĂůŐŝĂƐ ĂŶĚ ũŽŝŶƚ ĂĐŚĞƐ͘ ^ŚĞ ŚĂĚ ŝŶĐƌĞĂƐĞĚ ƚĞŶĚĞƌŶĞƐƐ ƚŽ ůŝŐŚƚ ƚŽƵĐŚ ĂŶĚ ŶŝŐŚƚ ƐǁĞĂƚƐ͘ ^ŚĞ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞĚ ĚŝĂƌƌŚĞĂ ϭϬͲϭϮ ƚŝŵĞƐ ƉĞƌ ĚĂLJ ǁŝƚŚ ďůŽĂƚŝŶŐ͕ ĂŶ ŝƌƌŝƚĂďůĞ ŵŽŽĚ ĂŶĚ ĂŶdžŝĞƚLJ ƚŚƌŽƵŐŚŽƵƚ ƚŚŝƐ ƚŝŵĞ͕ ĂŶĚ ĚĞƉƌĞƐƐŝŽŶ ƵƉ ƚŽ ŽŶĞ ǁĞĞŬ ƉƌŝŽƌ ƚŽ ŵĞŶƐĞƐ͘ ƚ ŚĞƌ ƉƌĞͲŽƉĞƌĂƚŝǀĞ ĂƉƉŽŝŶƚŵĞŶƚ͕ ƐŚĞ ĂůƐŽ ĚŝƐĐƵƐƐĞĚ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝŶŐ ƐƚƌĞƐƐ ƵƌŝŶĂƌLJ ŝŶĐŽŶƚŝŶĞŶĐĞ ĂŶĚ ƵƌŐĞŶĐLJ ƵƌŝŶĂƌLJ ŝŶĐŽŶƚŝŶĞŶĐĞ ƉĞƌŝŽĚŝĐĂůůLJ͘ hůƚƌĂƐŽƵŶĚ Ϯ ŵŽŶƚŚƐ ƉƌŝŽƌ ƚŽ ƐƵƌŐĞƌLJ ƌĞǀĞĂůĞĚ Ă Ϯ Đŵ ŚĞŵŽƌƌŚĂŐŝĐ ƌŝŐŚƚ ŽǀĂƌŝĂŶ ĐLJƐƚ͘ hƚĞƌƵƐ ǁĂƐ ŶŽƌŵĂů ƐŝnjĞ ŵĞĂƐƵƌŝŶŐ ϳdžϰdžϰ Đŵ͘ ^ƵƌŐŝĐĂů ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ƉůĂŶŶĞĚ ǁĂƐ ůĂƉĂƌŽƐĐŽƉŝĐ ĂƐƐŝƐƚĞĚ ǀĂŐŝŶĂů ŚLJƐƚĞƌĞĐƚŽŵLJ ďLJ ǀEKd ^ ĂƉƉƌŽĂĐŚ͕ ďŝůĂƚĞƌĂů ƐĂůƉŝŶŐŽͲŽŽƉŚŽƌĞĐƚŽŵLJ͕ ůĂƉĂƌŽƐĐŽƉŝĐ ƵƚĞƌŽƐĂĐƌĂů ůŝŐĂŵĞŶƚ ĨŝdžĂƚŝŽŶ͕ ĂŶĚ ĐLJƐƚŽƐĐŽƉLJ͘ ƌ͘ sĂŶ tŝŶŬůĞ ŽďƚĂŝŶĞĚ /ŶĨŽƌŵĞĚ ĐŽŶƐĞŶƚ ĨŽƌ ƚŚĞ ƉƌŽĐĞĚƵƌĞ ďLJ ƉĂƉĞƌ ĨŽƌŵ͘ ĨƚĞƌ ƚŚĞ ƌĞǀŝĞǁ ŽĨ ĐŽŶƐĞŶƚƐ͕ ƚŚĞ ƉĂƚŝĞŶƚ ƵŶĚĞƌǁĞŶƚ ŐĞŶĞƌĂů ĂŶĞƐƚŚĞƐŝĂ ĂŶĚ ƉůĂĐĞĚ ŝŶ ĚŽƌƐĂů ůŝƚŚŽƚŽŵLJ ƉŽƐŝƚŝŽŶ͘ dŚĞ ĐĞƌǀŝdž ǁĂƐ ŐƌĂƐƉĞĚ ǁŝƚŚ ƐŝŶŐůĞ ƚŽŽƚŚĞĚ ƚĞŶĂĐƵůĂ͕ ŝŶũĞĐƚĞĚ ǁŝƚŚ ůŽĐĂů ĂŶĞƐƚŚĞƚŝĐ ĨŽƌ ŚĞŵŽƐƚĂƐŝƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ĐĞƌǀŝdž ŝŶĐŝƐĞĚ ĐŝƌĐƵŵĨĞƌĞŶƚŝĂůůLJ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ŽǀŝĞ ĐĂƵƚĞƌLJ͘ dŚĞ ƉŽƐƚĞƌŝŽƌ ĐƵů ĚĞ ƐĂĐ ǁĂƐ ĞŶƚĞƌĞĚ ĂŶĚ ƚĂŐŐĞĚ͘ dŚĞ ƵƚĞƌŽƐĂĐƌĂů ůŝŐĂŵĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĐůĂŵƉĞĚ͕ ĐƵƚ͕ ƐƵƚƵƌĞ ůŝŐĂƚĞĚ ĂŶĚ ƚĂŐŐĞĚ͘ dŚĞ ďůĂĚĚĞƌ ǁĂƐ ƚŚĞŶ ĚŝƐƐĞĐƚĞĚ ŽĨĨ ƚŚĞ ůŽǁĞƌ ƵƚĞƌŝŶĞ ƐĞŐŵĞŶƚ͘ dŚĞ ůĂƚĞƌĂů ďůĂĚĚĞƌ ƉŝůůĂƌƐ ǁĞƌĞ ĐůĂŵƉĞĚ͕ ƚƌĂŶƐĞĐƚĞĚ͕ ĂŶĚ ƐƵƚƵƌĞ ůŝŐĂƚĞĚ͘ dŚĞ ĂŶƚĞƌŝŽƌ ĐƵů ĚĞ ƐĂĐ ǁĂƐ ĞŶƚĞƌĞĚ ǁŝƚŚ DĞƚnjĞŶďĂƵŵ ƐĐŝƐƐŽƌƐ ĂĨƚĞƌ ĨƵƌƚŚĞƌ ďůƵŶƚ ĚŝƐƐĞĐƚŝŽŶ͕ ǁŝƚŚ ĐĂƌĞ ƚŽ ĂǀŽŝĚ ŝŶũƵƌLJ ƚŽ ƚŚĞ ďůĂĚĚĞƌ͘ dŚĞ 'ĞůWŽƌƚ ǀĂŐŝŶĂů ƐůĞĞǀĞ ǁĂƐ ŝŶƐĞƌƚĞĚ ĂŶĚ 'ĞůƉŽƌƚ ĐĂƉ ƉůĂĐĞĚ͘ tŝƚŚ ƚŚĞ ƉĂƚŝĞŶƚ ŝŶ ĂƉƉƌŽdžŝŵĂƚĞůLJ ϮϬ ĚĞŐƌĞĞƐ dƌĞŶĚĞůĞŶďƵƌŐ͕ ƚŚĞ ƵƌĞƚĞƌƐ ǁĞƌĞ ŶŽƚĞĚ ĐŽŵŝŶŐ ŽǀĞƌ ƚŚĞ ƉĞůǀŝĐ ďƌŝŵ͘ dŚĞ ǀĂŐŝŶĂů 'ĞůƉŽƌƚ ǁĂƐ ƉůĂĐĞĚ ǁŝƚŚŽƵƚ ĚŝĨĨŝĐƵůƚLJ͘ dŚĞ ƌĞŵĂŝŶŝŶŐ ĐĞƌǀŝĐĂů ĂƚƚĂĐŚŵĞŶƚƐ ĂŶĚ ďƌŽĂĚ ůŝŐĂŵĞŶƚ ǁĞƌĞ ůŝŐĂƚĞĚ ĂŶĚ ƚƌĂŶƐĞĐƚĞĚ ďŝůĂƚĞƌĂůůLJ ƚŽ ƚŚĞ ƉŽŝŶƚ ŽĨ ƚŚĞ ƵƚĞƌŽͲĐĞƌǀŝĐĂů ůŝŐĂŵĞŶƚ͕ ƵƐŝŶŐ ƚŚĞ ůŝŐĂƐƵƌĞ ĚĞǀŝĐĞ͘ dŚĞ ƵƚĞƌŝŶĞ ǀĞƐƐĞůƐ ǁĞƌĞ ƐĞĐƵƌĞĚ ŝŶ Ă ƐŝŵŝůĂƌ ĨĂƐŚŝŽŶ͘ dŚĞ ƵƚĞƌŽͲŽǀĂƌŝĂŶ ůŝŐĂŵĞŶƚ ǁĂƐ ĐĂƵƚĞƌŝnjĞĚ ĂŶĚ ƚƌĂŶƐĞĐƚĞĚ ŽŶĞ ƐŝĚĞ Ăƚ Ă ƚŝŵĞ͘ dŚĞ ĚĞƚĂĐŚĞĚ ƵƚĞƌƵƐ ǁĂƐ ƐĞƚ ĂƐŝĚĞ͕ ĂŶĚ ĂƚƚĞŶƚŝŽŶ ƚƵƌŶĞĚ ƚŽ ƚŚĞ ĂĚŶĞdžĂ͘ ĨƚĞƌ ƌĞƉĞĂƚ ŝĚĞŶƚŝĨŝĐĂƚŝŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ƵƌĞƚĞƌ͕ ƚŚĞ ŝŶĨƵŶĚŝďƵůŽƉĞůǀŝĐ ůŝŐĂŵĞŶƚ ǁĂƐ ƚƌĂŶƐĞĐƚĞĚ͘ dŚĞ ƵƚĞƌƵƐ͕ ŽǀĂƌŝĞƐ͕ ĂŶĚ ƚƵďĞƐ ǁĞƌĞ ƌĞŵŽǀĞĚ͕ ĂŶĚ ƚŚĞ ůĂƉĂƌŽƐĐŽƉŝĐ ƵƚĞƌŽƐĂĐƌĂů ůŝŐĂŵĞŶƚ ĨŝdžĂƚŝŽŶ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ ďŝůĂƚĞƌĂůůLJ͘ dŚĞ 'ĞůWŽƌƚ ĂƉƉĂƌĂƚƵƐ ǁĂƐ ƌĞŵŽǀĞĚ͕ ĂŶĚ ƚŚĞ ǀĂŐŝŶĂů ĐƵĨĨ ǁĂƐ ĐůŽƐĞĚ ĂŶƚĞƌŝŽƌͲƉŽƐƚĞƌŝŽƌůLJ ĨŽůůŽǁĞĚ ďLJ ƚLJŝŶŐ ƚŚĞ ƵƚĞƌŽƐĂĐƌĂů ůŝŐĂŵĞŶƚ ƐƵƐƉĞŶƐŝŽŶ ƐƵƚƵƌĞƐ͘ LJƐƚŽƐĐŽƉLJ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ ĂĨƚĞƌǁĂƌĚƐ ƚŽ ĐŽŶĨŝƌŵ ŝŶƚĂĐƚ ďůĂĚĚĞƌ ĨƵŶĐƚŝŽŶ ĂŶĚ ŶŽ ŝŶũƵƌLJ ƚŽ ƵƌĞƚĞƌƐ͘ dŚĞƌĞ ǁĂƐ ŵŝŶŝŵĂů ďůĞĞĚŝŶŐ͕ ĂŶĚ ƚŚĞ ƚŽƚĂů ƉƌŽĐĞĚƵƌĞ ǁĂƐ ƵŶĚĞƌ ĂŶ ŚŽƵƌ͘ KŶ ƚǁŽ ǁĞĞŬ ƉŽƐƚŽƉĞƌĂƚŝǀĞ ĨŽůůŽǁ ƵƉ ƉĂƚŝĞŶƚ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ŵŝůĚ ďůĞĞĚŝŶŐ ĂŶĚ ŶŽ ƉĂŝŶ͘ KŶ ϯ ŵŽŶƚŚ ƉŽƐƚŽƉĞƌĂƚŝǀĞ ĨŽůůŽǁ ƵƉ͕ ƚŚĞ ƉĂƚŝĞŶƚ ŚĂĚ ĨĞůƚ ŚĞƌ WD ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŚĂĚ ƌĞƐŽůǀĞĚ͘

References

to the peritoneal cavity through the vagina, effectively combining the benefits of laparoscopic and transvaginal surgery.

75

2024 Research Recognition Day