Via Research Recognition Day 2024 VCOM-Carolinas

Clinical Case-Based Reports

OVARIAN MASS PRESENTING AS RIGHT UPPER QUADRANT PAIN IN A YOUNG FEMALE: A CASE REPORT Sarah Tobin, OMS-IV; Lynn Campbell, DO, FACOEP, FACEP; Darlene Myles, DO Edward via College of Osteopathic Medicine - Carolinas Campus, Spartanburg, SC Spartanburg Regional Healthcare System, Spartanburg, SC

Results

Discussion

Background

• ĞĚƐŝĚĞ ĂďĚŽŵŝŶĂů ƵůƚƌĂƐŽƵŶĚ ;h^Ϳ ǁĂƐ ĚŽŶĞ ĂŶĚ ƐŚŽǁĞĚ ůĂƌŐĞ ĐLJƐƚŝĐ ŵĂƐƐ ŝŶ ƉĞůǀŝƐ ĂŶĚ ĂďĚŽŵĞŶ͕ ƵŶĐůĞĂƌ ŽƌŝŐŝŶ ƐŽ ĨŽƌŵĂů h^ ŽƌĚĞƌĞĚ͘ • &ŽƌŵĂů ĂďĚŽŵŝŶĂů h^ ǁĂƐ ĐŽŵƉůĞƚĞĚ ĂŶĚ ŝƐ ƐŚŽǁĞĚ ŝŶ /ŵĂŐĞ Ϯ Ͳ ǁŚŝĐŚ ĚĞŵŽŶƐƚƌĂƚĞĚ Ă ůĂƌŐĞ ĐLJƐƚŝĐ ƉĞůǀŝĐ ŵĂƐƐ ůŝŵŝƚĞĚ ǀŝĞǁƐ ŽĨ ůĞĨƚ ŬŝĚŶĞLJ͕ ƐƉůĞĞŶ͕ ƉĂŶĐƌĞĂƐ͘ • /ŶƚƌĂǀĞŶŽƵƐ ĐŽŶƚƌĂƐƚĞĚ ĐŽŵƉƵƚĞƌŝnjĞĚ ƚŽŵŽŐƌĂƉŚLJ ; dͿ ŽĨ ĂďĚŽŵĞŶͬ ƉĞůǀŝƐ ǁĂƐ ƚŚĞŶ ĚŽŶĞ͕ ƐŚŽǁŶ ŝŶ /ŵĂŐĞ ϯ͕ ǁŚŝĐŚ ƌĞǀĞĂůĞĚ ĂŶ ŽǀĂƌŝĂŶ ĐLJƐƚ ;ϭϮ͘ ϱ Đŵ dž ϮϬ͘ ϳ Đŵ dž Ϯϴ ĐŵͿ ĂƉƉĞĂƌŝŶŐ ĨƌŽŵ ƌŝŐŚƚ ĂĚŶĞdžĂ͘ DĂƐƐ ĞĨĨĞĐƚ ĐŽŵƉƌĞƐƐĞĚ ƌŝŐŚƚ ƵƌĞƚĞƌ ;ŵŝůĚ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ŚLJĚƌŽŶĞƉŚƌŽƐŝƐͿ͕ ƐƵƉĞƌŝŽƌ ŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐ ǀĞŝŶ͕ ƌŝŐŚƚ ĐŽŵŵŽŶ ŝůŝĂĐ ĂƌƚĞƌLJ͘

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ƉŝĚĞŵŝŽůŽŐLJ͗ ďŽƵƚ ϯ͕ ϬϬϬ ǁŽŵĞŶ ĂƌĞ ĚŝĂŐŶŽƐĞĚ ǁŝƚŚ ďŽƌĚĞƌůŝŶĞ ŽǀĂƌŝĂŶ ƚƵŵŽƌƐ ; KdƐͿ ĂŶŶƵĂůůLJ ϭ͘ KdƐ ĞdžŝƐƚ ŝŶ ĞǀĞƌLJ ƚLJƉĞ ŽĨ ĞƉŝƚŚĞůŝĂů ŽǀĂƌŝĂŶ ƚƵŵŽƌ͕ ƐĞĞŶ ďĞůŽǁ ŝŶ dĂďůĞ ϭ͘ Borderline Ovarian Tumor Subtypes — ‹‘—• ‡”‘—• †‘‡–”‘‹† Ž‡ƒ” ‡ŽŽ ”ƒ•‹–‹‘ƒŽ ‡ŽŽȀ ”‡‡” ‹š‡† ͵ͲǤͷΨ ͸͸Ǥ͹Ψ ͵ǦͶΨ Table 1. ‘”†‡”Ž‹‡ ˜ƒ”‹ƒ —‘” ›’‡• ʹǡ͵ Ǥ ,ŝƐƚŽůŽŐLJ͗ DƵĐŝŶŽƵƐ KdƐ ĐĂŶ ŚĂǀĞ ĞŶĚŽĐĞƌǀŝĐĂůͲůŝŬĞ ƚLJƉĞƐ Žƌ ŵŽƌĞ ĐŽŵŵŽŶůLJ ĐĂŶ ďĞ ŐĂƐƚƌŽŝŶƚĞƐƚŝŶĂů ;'/Ϳ ϰ͘ dŚĞLJ ƐŚŽǁ ďŽƚŚ ďĞŶŝŐŶ ĂŶĚ ŵĂůŝŐŶĂŶƚ ŚŝƐƚŽůŽŐŝĐ ĨĞĂƚƵƌĞƐ ϰ͘ ŶĚŽĐĞƌǀŝĐĂůͲůŝŬĞ ůĞƐŝŽŶƐ ĐĂŶ ƉƌĞƐĞŶƚ ǁŝƚŚ ŶŽŶͲŵĞƚĂƐƚĂƚŝĐ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ŝŵƉůĂŶƚƐ͕ ďƵƚ '/ ƚLJƉĞƐ ĚŽ ŶŽƚ ƉƌĞƐĞŶƚ ǁŝƚŚ ƚŚŝƐ ϰ͘ /ŵƉůĂŶƚƐ ŝŶĐƌĞĂƐĞ ƚŚĞ ůŝŬĞůŝŚŽŽĚ ŽĨ ĨƵƚƵƌĞ ƌĞĐƵƌƌĞŶĐĞ ϰ͘ /ŵƉŽƌƚĂŶĐĞ͗ ^ŝŶĐĞ KdƐ ŚĂǀĞ ďŽƚŚ ŵĂůŝŐŶĂŶƚ ĂŶĚ ďĞŶŝŐŶ ŝŵĂŐŝŶŐ ĨĞĂƚƵƌĞƐ͕ ŝŶƚƌĂŽƉĞƌĂƚŝǀĞ ƐĂŵƉůŝŶŐ ŝƐ ŶĞĞĚĞĚ ĨŽƌ ĂŶ ĂĐĐƵƌĂƚĞ ĨŝŶĂů ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ Ϯ͘ dŚŝƐ ŝƐ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ĚƵĞ ƚŽ ƉŽƐƐŝďůĞ ƌĞĐƵƌƌĞŶĐĞ͕ ǁŚĞƌĞ ŵĂůŝŐŶĂŶƚ ƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂƚŝŽŶ ŝƐ ŵŽƌĞ ůŝŬĞůLJ ƚŽ ŽĐĐƵƌ ϯ͘ ĐŽŚŽƌƚ ƐƚƵĚLJ ĚŽŶĞ ŽĨ ϵϱϬ ƉĂƚŝĞŶƚƐ ƐŚŽǁĞĚ ϯϬй ŽĨ ƉĂƚŝĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ƌĞĐƵƌƌĞŶĐĞ ŚĂĚ ŵĂůŝŐŶĂŶƚ ƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂƚŝŽŶ ϯ͘ džŝƐƚŝŶŐ >ŝƚĞƌĂƚƵƌĞ͗ 'zE ĐĂƵƐĞƐ ŽĨ ZhY ƉĂŝŶ ŝŶĐůƵĚĞ &ŝƚnjͲ,ƵŐŚͲ ƵƌƚŝƐ ƐLJŶĚƌŽŵĞ͕ ĞŶĚŽŵĞƚƌŝĂů ŝŵƉůĂŶƚƐ ŝŶ ƚŚĞ ZhYͬ ĚŝĂƉŚƌĂŐŵ͕ ŝŶǀĂƐŝǀĞ ĐĞƌǀŝĐĂů ĐĂƌĐŝŶŽŵĂ͕ ůĞŝŽŵLJŽŵĂ ŝŶ ƚŚĞ ĂďĚŽŵŝŶĂů ǁĂůů͕ ĂŶĚ ŽǀĂƌŝĂŶ ĂŶŐŝŽƐĂƌĐŽŵĂ ǀŝĂ ƌŝŐŚƚ ƉůĞƵƌĂů ĞĨĨƵƐŝŽŶ ϳ͕ϴ͕ϵ͕ϭϬ͕ϭϭ͕ϭϮ͕ϭϯ͕ϭϰ͕ϭϱ͘ ĂƐĞƐ ŽĨ ůĂƌŐĞ ŽǀĂƌŝĂŶ ƚƵŵŽƌƐ ƚLJƉŝĐĂůůLJ ŝŶǀŽůǀĞ ĂďĚŽŵŝŶĂů ĚŝƐƚĞŶƐŝŽŶ͕ ĚŝĨĨŝĐƵůƚLJ ǁĂůŬŝŶŐ͕ ĂŶĚͬ Žƌ ĚŝĨĨŝĐƵůƚLJ ďƌĞĂƚŚŝŶŐ ϭϲ͕ϭϳ͕ϭϴ͘ • ϮϭͲLJĞĂƌͲŽůĚ ĨĞŵĂůĞ ǁŝƚŚ ŚŝƐƚŽƌLJ ŽĨ ŽǀĂƌŝĂŶ ĐLJƐƚ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ ƚŽ ĞŵĞƌŐĞŶĐLJ ĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚ ; Ϳ ǁŝƚŚ ƚǁŽ ǁĞĞŬƐ ŽĨ ƌŝŐŚƚ ƵƉƉĞƌ ƋƵĂĚƌĂŶƚ ;ZhYͿ ƉĂŝŶ ƚŚĂƚ ďĞĐĂŵĞ ĐŽŶƐƚĂŶƚ ƚŚƌĞĞ ĚĂLJƐ ƉƌŝŽƌ ǁŝƚŚ ŶĂƵƐĞĂ ĂŶĚ ĚŝĂƌƌŚĞĂ͘ ^ŚĞ ĂůƐŽ ĐŽŵƉůĂŝŶĞĚ ŽĨ ĂďĚŽŵŝŶĂů ĚŝƐƚĞŶƐŝŽŶ ĂŶĚ ŝƌƌĞŐƵůĂƌ ŵĞŶƐĞƐ͘ • KŶĞ ǁĞĞŬ ĞĂƌůŝĞƌ͕ ƐŚĞ ǁĂƐ ƐĞĞŶ Ăƚ ĂŶ ƵƌŐĞŶƚ ĐĂƌĞ ĐĞŶƚĞƌ ĂŶĚ ĚŝĂŐŶŽƐĞĚ ǁŝƚŚ ĐŽŶƐƚŝƉĂƚŝŽŶ͘ • ZĞůĞǀĂŶƚ ŚŝƐƚŽƌLJ͗ ϱ LJĞĂƌƐ ƉƌŝŽƌ͕ ƉĂƚŝĞŶƚ ǁĂƐ ĚŝĂŐŶŽƐĞĚ ǁŝƚŚ ůĞĨƚ ŽǀĂƌŝĂŶ ĐLJƐƚ ;ϭϬϵ ŵŵ dž ϴϮ ŵŵ dž ϵϯ ŵŵͿ ĂŶĚ ƉƌĞƐĐƌŝďĞĚ ŽƌĂů ĐŽŶƚƌĂĐĞƉƚŝǀĞƐ ǁŝƚŚ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĞĚ ƐƵƌŐŝĐĂů ƌĞŵŽǀĂů͘ • ^ŚĞ ĐŽŵƉůĂŝŶĞĚ ŽĨ ƐŝŐŶŝĨŝĐĂŶƚůLJ ŝŶĐƌĞĂƐĞĚ ǁĞŝŐŚƚ ŽǀĞƌ ƚŚĞ ůĂƐƚ ĨŝǀĞ LJĞĂƌƐ͘ • KŶ ƉŚLJƐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƚŝŽŶ͗ • sŝƚĂůƐ ǁĞƌĞ ƐƚĂďůĞ • Wd ŚĂĚ ƉƌŽƚƵďĞƌĂŶƚ ĂďĚŽŵĞŶ ĂƐ ƐĞĞŶ ŝŶ /ŵĂŐĞ ϭ • ^ŚĞ ǁĂƐ ŶŽƚĞĚ ƚŽ ŚĂǀĞ ŐĞŶĞƌĂůŝnjĞĚ ƚĞŶĚĞƌŶĞƐƐ ƚŽ ŚĞƌ ĂďĚŽŵĞŶ ǁŝƚŚ ƐƉĞĐŝĨŝĐ ƚĞŶĚĞƌŶĞƐƐ ƚŽ ŚĞƌ ƌŝŐŚƚ ƵƉƉĞƌ ƋƵĂĚƌĂŶƚ ;ZhYͿ Case Presentation

/ŵĂŐĞ Ϯ ͗ h^ ŽĨ ƌŝŐŚƚ ŽǀĂƌLJ

/ŵĂŐĞ Ϯ ͗ h^ ŽĨ >ŝǀĞƌ

/ŵĂŐĞ Ϯ ͗ h^ ŽĨ ůĞĨƚ ŽǀĂƌLJ

References

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• KďƐƚĞƚƌŝĐŝĂŶͲŐLJŶĞĐŽůŽŐŝƐƚ ;K 'zEͿ ǁĂƐ ĐŽŶƐƵůƚĞĚ ǁŚŽ ĂĚĚĞĚ ĐĂŶĐĞƌ ĂŶƚŝŐĞŶ ϭϮϱ͕ ĐĂƌĐŝŶŽĞŵďƌLJŽŶŝĐ ĂŶƚŝŐĞŶ͕ ĂŶĚ ĂůƉŚĂͲĨĞƚŽƉƌŽƚĞŝŶ ƚŽ ůĂďƐ͘

• ĂŶĐĞƌ ĂŶƚŝŐĞŶ ϭϮϱ͗ tE> • ĂƌĐŝŶŽĞŵďƌLJŽŶŝĐ ĂŶƚŝŐĞŶ͗ tE> • ůƉŚĂͲĨĞƚŽƉƌŽƚĞŝŶ͗ tE>

/ŵĂŐĞ ϭ͗ WĂƚŝĞŶƚ ďĚŽŵĞŶ

> ^͗ • hƌŝŶĞ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͗ EĞŐĂƚŝǀĞ

• Wƚ ǁĂƐ ĂĚŵŝƚƚĞĚ ĂŶĚ K 'zE ƐƵƌŐĞŽŶ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ ůĞĨƚ ƐĂůƉŝŶŐŽͲŽŽƉŚŽƌĞĐƚŽŵLJ ǁŝƚŚ ŵŝŶŝͲ ůĂƉĂƌŽƚŽŵLJ ƚŽ ƌĞŵŽǀĞ ŵĂƐƐ͘ • dƵŵŽƌ ĨŽƵŶĚ ƚŽ ŽƌŝŐŝŶĂƚĞ ĨƌŽŵ ůĞĨƚ ŽǀĂƌLJ͘ • &ƌŽnjĞŶ ƐĞĐƚŝŽŶ ƐŚŽǁĞĚ Ă ŵƵĐŝŶŽƵƐ ďŽƌĚĞƌůŝŶĞ ŽǀĂƌŝĂŶ ƚƵŵŽƌ ; KdͿ͘ • WĂƚŝĞŶƚ ŝƐ ĐƵƌƌĞŶƚůLJ ďĞŝŶŐ ĨŽůůŽǁĞĚ ǁŝƚŚ ƐĞƌŝĂů ĐĂŶĐĞƌ ĂŶƚŝŐĞŶ ϭϮϱ ; ϭϮϱͿ ĂŶĚ ĐĂƌĐŝŶŽĞŵďƌLJŽŶŝĐ ĂŶƚŝŐĞŶ͘

• hƌŝŶĂůLJƐŝƐ͗ dƌĂĐĞ ůĞƵŬŽĐLJƚĞƐ͕ ƐƉĞĐŝĨŝĐ ŐƌĂǀŝƚLJхϭ͘ ϬϯϬ • ŽŵƉůĞƚĞ ůŽŽĚ ĐŽƵŶƚ͗ tŝƚŚŝŶ ŶŽƌŵĂů ůŝŵŝƚƐ ;tE>Ϳ • ŽŵƉůĞƚĞ ŵĞƚĂďŽůŝĐ ƉĂŶĞů͗ ŽƌƌĞĐƚĞĚ ĐĂůĐŝƵŵ ϴ͘ ϯŵŐͬ Ě> • >ŝƉĂƐĞ͗ tŝƚŚŝŶ ŶŽƌŵĂů ůŝŵŝƚƐ • >ĂĐƚĂƚĞ ĚĞŚLJĚƌŽŐĞŶĂƐĞ͗ ϯϵϯ /hͬ >

Special thanks to Spartanburg Regional Health System and to Dr. Lynn Campbell and Dr. Darlene Myles for their contributions to the case and to this presentation.

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